1. Головна
  2. Зубні протези
Зубні протези

Зубні протези

  • 09.11.2020
  • 22 Переглядів

Втрата або руйнування зубів може статися з багатьох причин (травма, запущений карієс, неправильне лікування ясен), а відновлювати зубний ряд частково або повністю стоматологія поки що вміє тільки двома способами. І в обох випадках застосовується протезування – установка ортопедичних конструкцій на зубний корінь (куксу) або імплант.

  • Який протез можна використовувати в різних випадках?
  • Чи є різниця у виборі, якщо конструкція ставиться на верхній зубний ряд або нижній?
  • Чому це важливо – правильно підібрати зубний знімний або незнімний протез?

Питань про те, як правильно провести протезування, багато, що й не дивно:

  • зубний протез ставиться не на рік чи два;
  • різновидів таких конструкцій дуже багато, і кожен вид має свої особливості;
  • неправильний вибір зубного протеза може привести до нових проблем зі здоров’ям порожнини рота.

Втім, всі питання про протезування вже знайшли свої відповіді, залишилося тільки розібрати їх, щоб остаточно визначитися, яку конструкцію встановлювати в конкретному випадку.

Зубний протез і його класифікація

Що таке зубний протез:

  • це конструкція, яка одягається на куксу рідного зуба, зубний імплант, або спирається на ясна;
  • накладка на зуб, виконана з міцного матеріалу, здатна приймати на себе жувальне навантаження і ефективно его розподіляти;
  • індивідуально виготовлена модель, що повторює форму, колір і розмір зуба (виняток – металева конструкція, яка сьогодні використовується рідко).

Займається питаннями, пов’язаними з протезуванням, ортопедичний розділ стоматології, а класифікують конструкції за трьома основними ознаками:

  • за способом використання (знімний і незнімний зубний протез);
  • методам кріплення (вони у знімних і незнімних конструкцій відрізняються);
  • матеріалом виготовлення.

Сама ортопедична конструкція може включати тільки штучний зуб (його коронкову частину) або імітацію ясна (сідло), системи кріплення і коронки.

Знімний зубний протез

Зубний знімний протез – це конструкція, що оснащується спеціальними фіксаторами, завдяки яким її можна знімати і знову одягати в домашніх умовах. Знімне протезування часто застосовується, щоб відновити повністю відсутній зубний ряд.

До його плюсів, судячи з відгуків пацієнтів, слід віднести:

  • недороге виготовлення;
  • простий процес чистки (легко виймається і ретельно промивається, а рот досить сполоснути чистою водою);
  • можливість відремонтувати зубний знімний протез;
  • нескладне використання (сучасне знімне протезування застосовує різні варіанти кріплень, але кожен тип розроблений так, щоб пацієнту без підготовки було зручно з ним працювати).

Знімне протезування має і свої недоліки:

  • тривалий процес звикання;
  • в деяких випадках зубний знімний протез травмує ясна;
  • необхідність постійно знімати і одягати зубний ряд (або частковий протез);
  • зменшений термін служби в порівнянні з незнімними аналогами.

Незнімне протезування

Незнімне протезування використовує зубні протези, які кріпляться безпосередньо на зуби або імпланти за допомогою складів або гвинтів, що утримують її на місці протягом тривалого часу. Залежно від завдань, які покликаний вирішити незнімний зубний протез, це може бути:

  • коронка (вид протезування одиночних зубів);
  • зубний міст;
  • мініпротез (накладка на передні зуби – вінір, Люмініри, композити);
  • зубний мікропротез (покликаний відновлювати не тільки форму, а й зміст зуба) – вкладка, зубний адгезивний протез (кріпиться на мікрозамочках).

Незнімний зубний протез надійніше, ніж знімне протезування, в плані фіксації – він не випаде під час розмови, не почне хитатися (крім випадків, коли незнімний протез встановлено з помилками).

Він служить довше, але коштує дорожче і з точки зору гігієни не такий зручний, як знімна конструкція. До того ж ремонту незнімний зубний протез звичайно не підлягає, при його поломки потрібно встановлювати новий.

Різновиди за типом кріплення

Знімне протезування використовує два основних види кріплення:

  • кламерами – металеві або акрилові гачки, які охоплюють опорний зуб, надійно утримуючи зубної знімний протез на місці;
  • аттачменти – замки, які складаються з двох елементів, вони вважаються більш міцними і зносостійкими, але пацієнтові потрібно трохи пристосуватися, щоб навчитися знімати і встановлювати виріб.

Для посилення фіксації знімне протезування часто використовує спеціальні креми і пасти. Вони наносяться всередину конструкції перед одяганням і забезпечують більш міцну фіксацію «ясен» (її імітації, яка на стоматологічній мові називається сідлом) з піднебінням або власне яснами.

Кріплення незнімних конструкцій

Зубний незнімний протез кріпиться одним з трьох способів:

  • на цемент (класичний варіант, коли модель фіксується на опорі – обточені опорні зубі або культі замінного зуба – за допомогою стоматологічного клею);
  • гвинтовим способом (застосовується, якщо це зубний імплант, на який накручується коронка або міст);
  • за допомогою спеціальних замкових конструкцій.

Останній варіант називається адгезивним протезом, він є різновидом мостовидной системи і передбачає щадне обточування опорних зубів: вони не препаруються по всій довжині. Лікар обмежується спеціальними уступами біля основи, де і буде фіксуватися зубний протез на скловолоконні та композитні матеріали.

Матеріал виконання

Залежно від того, який матеріал використовувався для виготовлення, це може бути зубний незнімний протез в одному з наступних варіантів.

  • Зубний металевий протез (зустрічається рідко, хоча з’явився одним з перших, цей тип виробів може викликати алергію і міняти смаки страв, виготовляється зі сплавів на основі золота, кобальту і хрому, нержавіючої сталі).
  • Зубний металокерамічний протез (модифікація металевого аналога, складений 2 компонентами – металевим каркасом і керамічної коронкою, добре виглядає, але надає серйозне навантаження на ясна).
  • Зубний протез з оксиду алюмінію – нове слово в стоматології, легкий, естетичний протез, але він не витримує великих навантажень, відповідно не підходить на жувальний зуб.
  • Зубний цирконієвий протез – оптимальний вид конструкції (повністю біосумісний, не викликає алергії, має практично ту ж світлопроникність, що і емаль і не поступається їй в міцності).
  • Керамічний протез виконується зі стоматологічної кераміки – міцного і твердого матеріалу, часто використовуваного для вінірів і вкладок.
  • Зубний композитний протез широко використовується у вінирах.

Які матеріали використовує знімне протезування

Знімне протезування, в свою чергу, теж пропонує кілька матеріальних рішень, серед яких:

  • зубної акриловий протез – самий бюджетний вид виробів, виконаний з акрилового сплаву, така модель відрізняється малою вагою і високою міцністю, але через твердості матеріалу не всім підходить (травмує чутливі ясна);
  • вдосконалений варіант акрилового виробу – протез AcryFree (еластичний, але високоміцний, будучи напівпрозорим зовсім непомітний на яснах, може «навантажувати» красивими цирконієвими коронками);
  • зубної нейлоновий протез – ще один еластичний тип виробів, який набагато зручніше в шкарпетці, але має властивість розтягуватися з часом (хоча, звичайно, його довговічність багато в чому залежить від того, наскільки якісний матеріал використаний в конструкції).

Комбінований зубний бюгельний протез

В окрему групу варто виділити комбінований зубний бюгельний протез, який виконується з акрилової підстави і металевої дуги. Такий зубний протез ще називають іммедіат або метеликом (через візуальну подібність).

З його появою знімне протезування отримало новий поштовх розвитку, хоча сам зубної ортопедичний протез називається умовно-знімним, оскільки може носитися цілодобово.

Іммедіатний зубний бюгельний протез має такі особливості:

  • кріпиться на замочках або гачках-кламмерах (останні можуть бути і акриловими, тоді протез зовсім непомітний навіть на наближеному фото усмішки);
  • може заміщати до 3-4 відсутніх зубів, розташованих не підряд;
  • може ремонтуватися;
  • має дуже малу вагу, що підвищує комфорт його шкарпетки.

Як виготовляється зубний протез

Виготовлення будь-яких протезних конструкцій на зубний ряд здійснюється індивідуально, для чого можуть використовуватися:

  • стандартні зліпки;
  • зображення, отримані за допомогою дентального сканера.

Виготовляються штучні зуби протягом 7-14 днів (як правило) в зуботехнічній лабораторії на високоточному фрезерному обладнанні. Сучасне протезування використовує для таких цілей технологію CAD / CAM (Computer-Aided Design – цифрове планування протезування).

Етапи виготовлення та встановлення:

  • зняття зліпків (виконання сканів і фото);
  • моделювання майбутньої системи (незнімне, знімне протезування);
  • власне, виготовлення (у верстат завантажуються матеріали, а протез виконується по запрограмованому плану, людський фактор практично виключений);
  • полірування, шліфування, фарбування в колір емалі;
  • перша примірка;
  • доробка, якщо потрібно;
  • установка.

Чому варто встановлювати зубний протез

Говорити про плюси, які має зубної знімний або незнімний протез, не зовсім доречно: в ряді випадків протезування – це єдиний спосіб відновити зубний ряд. Особливо якщо це незнімне або знімне протезування на імплантатах.

Проте виділити переваги, які дає встановлений протез можна, це:

  • повністю відновлена жувальна функція;
  • естетичний ефект (гарна усмішка);
  • збереження кістки, яка при відсутності зуба починає спадати;
  • профілактика порушень прикусу, які неминучі при відсутності навіть одного зуба;
  • попередження передчасного руйнування збережених зубів (приймаючи збільшене навантаження, вони швидше зношуються, зубний протез цю проблему знімає).

Які мінуси має зубний протез

Знову ж, не зовсім коректно говорити про мінуси, враховуючи, що зубний знімний або незнімний протез – це єдине відоме на сьогоднішній день вирішення проблеми, коли пацієнт втрачає один зуб або кілька одиниць, і зубний ряд потрібно відновлювати.

Тут доречно говорити лише про недоліки ортопедичних конструкцій, що встановлюються замість втраченої одиниці, на опорні сусідні зуби або куксу, в порівнянні з протезуванням на імплантах.

Так, незнімне або знімне протезування при відсутності зубів без установки імпланта:

  • уповільнює, але не зупиняє повністю збиток кісткової тканини;
  • довговічне, але не довічне рішення;
  • не дає оптимального розподілу жувального навантаження (що в перспективі може стати причиною порушень прикусу);
  • зубний протез на щелепу з повністю відсутнім поруч зубів досить скоро доведеться міняти, оскільки кістка без кореневої системи буде спадати.

Який зубний протез краще встановлювати?

Що краще – знімне протезування або зубної незнімний протез, металокераміка або діоксид цирконію, бюгельна система або коронка?

Що стосується вибору виробів за типом установки (зубний знімний або незнімний блок), то тут однозначної відповіді немає. Потрібно дивитися на показання, можливості і переваги пацієнта, інші особливості.

Як правило, в стаціонарному варіанті зручніше, але існують випадки, коли його установка неможлива (немає опорних зубів і можливості встановити зубний імплант в якості опори). Хоча в цілому знімне протезування рекомендується, скоріше, як тимчасове рішення.

Вибирати між бюгелем і коронкою досить складно: кожен вид виробів встановлюється за чіткими показаннями. А ось за матеріальною ознакою рейтинг переваг (виходячи з кількості плюсів і ступеня позитивного впливу на здоров’я всієї щелепи) виглядає так (по спадаючій):

  • діоксид цирконію;
  • оксид алюмінію (якщо протезувати потрібно не жувальний зуб);
  • металокераміка;
  • метал.

Вініри краще керамічні, хоча на це правило є виняток – композити, вони об’єднують плюси кераміки і композитного матеріалу, можуть встановлюватися все за 1 прийом.

Який протез встановлювати, якщо зуби відсутні частково?

При частковій адентії хороший варіант – це:

  • установка зубних імплантів і коронки;
  • легкий зубний бюгельний протез, якщо втрачені 2-3 зуба з різних сторін ряду і пацієнт вибирає знімне протезування;
  • поодинокі коронки, якщо зуби зруйновані не повністю;
  • міст з 2 опорами (по одній з кожного боку від втраченої одиниці).

В такому випадку можливо протезування цирконієвими коронками. Можна поставити і тимчасовий пластмасовий протез, і адгезивний зубний міст, але тоді на майбутнє бажано запланувати імплантацію, оскільки з часом спадна кістка може привести до змін рис обличчя (аж до раннього старіння).

Повне відновлення зубів

При відсутності всіх зубів можна використовувати:

  • повне знімне протезування акриловим зубним протезом або безакріловими моделями;
  • зубний незнімний мостовидний протез на імплантатах (ідеальні сучасні варіанти зубної імплантації – по протоколу All-on-4 або All-on-6).

В останньому випадку жувальна функція може бути відновлена буквально за 1 прийом (лікар відразу поставить тимчасовий пластмасовий протез, а коли зубний імплант зростеться з кісткою, встановить постійний).

Який протез варто встановлювати на верхню щелепу, а який на нижню?

Кістка верхньої щелепи менш щільна, що полегшує роботу з нею, але створює певні ризики, якщо використовувати знімний верхній протез. Сюди фахівці рекомендують встановлювати:

  • незнімні протези, в ідеалі – на імплантатах;
  • цирконієві коронки (вони легкі, але міцні і візуально не відрізняються від рідних зубів);
  • зі знімних моделей можна розглянути іммедіат-метелики (бюгель на металевій або акрилової дузі з кламерами), але тільки за умови, що відсутня 2-4 зуба на всю щелепу.

Кістка нижньої щелепи більш щільна, до того ж саме її розташування підвищує якість фіксації знімних конструкцій. Сюди можна встановлювати будь-який вид зубних протезів:

  • керамічні та композитні вініри;
  • одиночний протез (металокераміка буде тиснути, для чутливих ясен це не кращий варіант, краще цирконій на жувальні зуби або оксид алюмінію на передні);
  • зубної мостовидний протез (адгезивний або класичний);
  • бюгель, акриловий або нейлоновий протез.

Зубне протезування: протипоказання

Оскільки незнімне або знімне протезування – це єдиний спосіб відновити жувальні функції і красу посмішки при втраті або сильному руйнуванні зубів, – абсолютних протипоказань у такого методу лікування немає.

Є тільки відносні і до них відносяться:

  • захворювання органів дихання;
  • онкологія;
  • прогресуючий пародонтоз (немає сенсу протезувати хиткий зуб, спочатку його треба зміцнити і тільки потім ставити протез);
  • наркотична (в тому числі, алкогольна) залежність;
  • поганий стан порожнини рота;
  • загострення будь-яких хронічних хвороб;
  • загострення алергічних реакцій (алергікам точно варто встановлювати гіпоалергенні цирконієві коронки);
  • вагітність (особливо I і III триместр);
  • годування груддю.

Як лікар буде встановлювати зубний ортопедичний протез

Перед тим як встановлювати стоматологічний протез, лікар призначить:

  • повну санацію ротової порожнини;
  • процедуру по зміцненню ясен;
  • професійну чистку від нальоту і зубного каменю.

Тільки коли всі зуби проліковані, починається, власне, протезування:

  • зуб (якщо він є) оброблюється, часто для мінімізації обсягу обточувати тканини використовується дентальний мікроскоп (особливо якщо це тонка накладка – вінір або Люмініри);
  • знімаються зліпки (скани);
  • по готовності протез приміряється (знімне протезування) або фіксується на стоматологічний клей (зубної незнімний протез);
  • фінішний етап – шліфування коронок по прикусу.

Скільки прослужить зубний протез

Термін, протягом якого протез буде служити пацієнтові вірою і правдою, залежить від матеріалу його виконання, типу вироби і того, як людина буде доглядати за конструкцією. Правильний домашній догляд і профілактика хвороб порожнини рота здатні збільшити цей термін в декілька разів.

Якщо ж спиратися на максимум, що відводиться різним конструкціям виробниками, то:

  • металокерамічний незнімний зубний протез прослужить до 8-10 років;
  • зубної цирконієвий міст можна носити 15-20 років;
  • керамічні вініри – від 15 до 20 років;
  • композитні вініри – 3-5 років;
  • знімне протезування не може похвалитися дуже довгим терміном безремонтної служби (зазвичай це 3-5 років).

Догляд за зубами після протезування

Що треба робити, щоб зубний протез служив якомога довше:

  • чистити зуби щодня по 2 рази не менш двох хвилин (полоскати протез після кожного прийому їжі, якщо це знімне протезування);
  • відвідувати лікаря 2 рази на рік для профілактики;
  • раз в 6-12 місяців проводити професійну чистку від каменю і нальоту;
  • виключити з раціону дуже тверді продукти, а з побуту – шкідливі звички гризти сторонні предмети (ковпачки ручок, олівці);
  • приділити належну увагу вибору зубної пасти та щітки (бажано після консультації з цього питання з лікарем).

Догляд за порожниною рота, якщо частина зубів або весь зубний ряд заміщає протез, насправді не передбачає нічого принципово складного або нового. Тут головне – регулярна увага здоров’ю порожнини рота і дотримання простих правил гігієни.

  • Share: